KITEBOARDING FESTIVAL in Okinawa 2011  エントリー用紙

@  アンダー35・アンダー45・オーバー45 (○を付けて下さい)

A交流会/参加・不参加  B打ち上げ/参加・不参加 (○を付けて下さい)

フリガナ(                  )       19  年   月   日生

氏名                  血液型ABOAB  RH +/−

住所 〒  −                            

TEL   ‐    ‐       携帯電話   ‐   ‐         

緊急連絡先   ‐   ‐     氏名          続柄   

カイトボーディング歴   年  ケ月  所属ショップ                

誓約書

 

         KITEBOARDING FESTIVAL in Okinawa 2011(以下、大会)

参加に当たり、下記の事項について誓約します。

私は本大会に参加を希望し、大会期間中の安全に対する判断、配慮等について全て私個人が責任を持ち、私個人の生命・負傷及び、用具一切の損傷・紛失について主催、運営、協賛等の各社、各団体に何ら責任がないことに同意します。

また大会期間中に撮影された全ての写真・映像についての使用・転載の権限を大会実行委

員会に与えることに同意します。

周辺住民の方々に迷惑をかけるようなことはせず、ビーチを美しく保ち、ゴミ箱の設置が

されていないビーチでは各自でゴミを持って帰ります。

私は上記の項を理解し、ルールと大会規定に従う事を誓います。

 

201 年   月   日     誓約者署名               

 

(*誓約者が未成年の場合は保護者の署名、捺印が必要             )

*ご不明な点がありましたら、KITECLUB TEL/FAX 098-851-0180 または Okinawa@kiteclub.bizまで

*ご記入の上、現金書留またはお振込み後に郵送をお願い致します 

*振込み先「沖縄海邦(カイホウ)銀行 豊見城(トミグスク)店 普 0225787 都丸進一(トマルシンイチ)」

エントリー¥7,000 交流会¥3,000 打ち上げ¥3,000-

*郵送先「〒901-0244 沖縄県豊見城市宜保270番地102 カイトクラブ」

締め切りは115です。ご事情によりエントリーが遅れる場合は、事前にご連絡をお願い致します